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法院委托书范本 篇1

　　司法委托书范本一

　　委托人：xx律师事务所

　　住址：***

　　电话：***

　　***律师

　　受委托人：司法部中心

　　委托事项：

　　兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于XX年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。

　　委托理由：

　　××与××公司委托合同纠纷一案，双方对XX年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定

　　委托人：xxx事务所

　　XX年 月 日

　　司法委托书范本二

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：_____ 性别：_____ 工作单位：_____ 住址：_____ 电话：_____

　　现委托_____在我与 _____一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

　　委托权限如下：

　　代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。

　　委托人：_____

　　_____年_____月_____日

　　注：

　　1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关法律规定，写明委托权限;

　　2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。

法院委托书范本 篇2

　　委托人：_______

　　身份证号：______________

　　住址：______________

　　委托代理人：_______

　　地址：______________

　　兹委托，在本人与_______。之间纠纷中，作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。

　　作为本人的全权委托和特别授权委托代理人，授权范围包括但不限于：

　　提起诉讼；出席庭审；申请诉前和/或诉讼财产保全和/或证据保全；起草、签署并提交法律文书；承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求；进行调解、庭外或庭前和解；提起上诉；申请执行；接受法律文书的送达；指定银行帐户接收执行或和解款项和/或法院退款等。

　　委托人：_______

　　日期：_______年____月____日

法院委托书范本 篇3

　　司 法 鉴 定 委 托 书

　　泸州医学院司法鉴定中心：

　　委托人，性别，家庭住址（或工作单位）： 身份证号码：。

　　被鉴定人

　　于

　　****年**月**日在因 受伤，伤后在 治疗，于 年 月 日出院，现已治疗终结。

　　1.申请使用标准：□《道路交通事故受伤人员伤残评定》

　　□《劳动能力鉴定·职工工伤与职业病致残等级》 □其它

　　2.鉴定项目： □伤残等级鉴定

　　□损伤程度鉴定

　　□医疗过错鉴定 □误工损失日评定 □护理依赖程度鉴定 □劳动能力鉴定

　　□医疗费用合理性鉴定 □残疾辅助器具及费用鉴定 □亲子关系鉴定 □后续治疗费鉴定 □因果关系鉴定 □住院时限鉴定 □骨龄鉴定

　　□亲权关系鉴定

　　□其它

　　委托单位（人）：

　　委托时间： 年 月 日 泸州医学院司法鉴定中心地址：泸州医学院忠山校区图书馆底楼

　　电话：0830- 传真：0830-

　　24小时热线:*** E-mail：lzmcsfjdzx@

　　告 知

　　道路交通事故常涉及到的司法鉴定项目告知如下： 1.交通事故伤残等级评定：根据GB—xx《道路交通事故受伤人员伤残评定》可评为十个伤残等级，作为伤残赔偿金的核定依据。

　　2.伤病关系鉴定：评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，可对伤与病等关系进行鉴定。3.后续医疗费鉴定：如：内固定物的取出费用；必要的整形美容费用；颅骨缺损的修补费用等。此项是对损伤经治疗后，体征固定而遗留功能障碍，需再次治疗或伤情尚未恢复需再次产生治疗费用。

　　4.残疾辅助器具鉴定：例如：假肢安装、轮椅配置等。

　　因伤致残的当事人为其遭受创伤的身体器官功能、辅助实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具。5.护理依赖程度鉴定：分为完全护理依赖、大部分护理依赖及部分护理依赖，此项目为因伤致残的当事人提供护理费赔偿的依据。6.护理人数鉴定：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，为因伤致残的当事人特殊情况提供需护理人数依据。7.误工、护理、营养时限鉴定：特别针对伤情尚未达到评残标准的因伤致残的当事人，使其得到一定的合法赔偿，此鉴定提供核定误工费、护理费、必要的营养费用的依据。8.医疗费审查：在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用进行审查。作为医疗费用赔偿的依据。

　　如需鉴定请提供如下送检材料：

　　（1）司法、机关、行政机关、社会团体、企事业单位司法鉴定委托书及公民个人司法鉴定申请或委托；

　　（2）《交通事故认定书》原件及复印件；（3）出院病情证明书及住院病历并加盖医院公章；（4）伤者的身份证或户口本原件（备复印件1份），（5）X光片、CT片、MIR片及相关报告单，以及近期复查片；（6）面部有瘢痕的伤者，建议带伤前5寸彩照。

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